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持続血糖モニターでビックリ!

持続血糖モニターで分かってきたこと

持続血糖モニター

持続血糖モニター(CGM/isCGM)は、皮下の間質液のグルコース濃度を測定し血糖値を推定することができる装置です。24時間連続で測定することができます。500円玉程度の大きさのセンサーを上腕に張り付けるだけで痛みはありません(数種類の異なった機種があります)。5分ごとにグルコース濃度を記録し、昼夜を問わず1日を通して高血糖、低血糖などの変動パターンを可視化することができるため、食事の種類、食べ方、運動、睡眠などがどのように血糖へ影響するのかが徐々に分かってきました。1日の血糖の変動を調べることができるため、インスリンの使用量や服薬のタイミングなど、より良い治療が可能になる情報を得ることができます。

こんなことも分かっています

  1. 朝食を抜くと昼食後や夕食後の血糖上昇が著明になる(朝食抜きはダメ)。
  2. 間食にて血糖は明らかに上昇する(間食はダメ)。
  3. 食べ方の違いで血糖上昇が違う(ゆっくり噛んで、サラダを先に食べる、早食いはダメ)。
  4. 食後早い時間に運動したほうが血糖低下する(食後に運動が効果的)。
  5. 昼寝は食後の高血糖が持続する(食後ゴロゴロはダメ)。
  1. 朝食を抜くと昼食後や夕食後の血糖上昇が著明になる(朝食抜きはダメ)。
  2. 間食にて血糖は明らかに上昇する(間食はダメ)。
  3. 食べ方の違いで血糖上昇が違う(ゆっくり噛んで、サラダを先に食べる、早食いはダメ)。
  4. 食後早い時間に運動したほうが血糖低下する(食後に運動が効果的)。
  5. 昼寝は食後の高血糖が持続する(食後ゴロゴロはダメ)。

事例:66歳男性。出張中のある日の食事

HbA1c6.8。経口薬グリメピリド0.5mg、シタグリプチン100㎎、メトフォルミン1,000㎎を服用中の男性事例を見てみましょう。

たまごかけごはん

朝食:卵かけご飯とみそ汁。約400kcal

とんかつ定食

昼食:とんかつ定食。約900kcal

おにぎりと豚汁

夕食:おにぎりと豚汁。約350kcal

さて血糖上昇は・・

24時間血糖グラフ

血糖のピークは夕食336、朝食268、昼食235(昼食はゆっくり下がっています)。カロリー的には昼食がNG。しかし夕食が最も高い。おにぎり1個なら大丈夫と思ってる人が多いけどダメなんです(食事時間や食後の活動量など、個人差はあります)。カロリーだけでなく糖質の割合、吸収スピード(野菜を先に)、ゆっくり食べるなどが影響していると考えられます

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